Abordaje quirúrgico en cirugía general de la ruptura hepática secundaria a metástasis de melanoma maligno, una presentación poco habitual.

Abstract

Introducción. Paciente masculino de 60 años con diagnóstico de melanoma en ojo izquierdo y metástasis a hígado es hospitalizado por síntomas constitutivos sospechándose de abdomen agudo quirúrgico de origen hepático, se realiza laparotomía encontrando ruptura de aspecto necrótico, se evacúa realizando empaquetamiento por inestabilidad hemodinámica transoperatoria, se toma muestra de lesión y se envía a estudio anatomopatológico, se lleva a cabo una reintervención en 72 hrs. con un desempaquetamiento exitoso, en estudio histopatológico se reportó neoplasia maligna. Objetivo. Exponer el abordaje clínico-quirúrgico de urgencias en patologías oncológicas, con énfasis en la ruptura hepática por metástasis y presentar al lector la evolución característica del melanoma y sus posibles consecuencias. Materiales y métodos. Reporte de caso y evolución del mismo en expediente clínico, así como abordaje durante hospitalización y cirugía. Descripción de la evolución del melanoma y sus complicaciones. Resultados. Se realizó una laparotomía exploradora considerando exámenes complementarios por presentación clínica poco habitual de abdomen agudo quirúrgico, analizando integralmente su historial clínico para descartar un origen tumoral y/o consideración de metástasis como detonadores. Conclusiones. Se realizó un manejo quirúrgico oportuno, apoyado en hallazgos histopatológicos, para ofrecer una terapia adecuada ante una ruptura hepática secundaria a metástasis de melanoma maligno.