Nivel de conocimiento sobre el
virus del papiloma humano
en
mujeres jóvenes
Pérez Briones Nancy Griselda1
Lizbeth Alejandra De Los Santos Reyna1
María Guadalupe Ponce Contreras1
FaniVilla-Rivas2
Rocío Castillo-Díaz2*
1Facultad de Enfermería “Dr.
Santiago Valdés Galindo”, Universidad Autónoma de Coahuila. Coahuila, Méxic=
o.
2Facultad de Enfermería y
Obstetricia. Universidad Juárez del Estado de Durango. Durango, México.
*Correo-e: rocio.castillo@ujed.mx
Introducc=
ión.
El virus del Papiloma Humano (VPH)es la infecci=
ón
más común de las enfermedades de transmisión sexual, anualmente más de medio
millón de mujeres reciben el diagnóstico de cáncer cervical, en México exis=
ten aproximadamente
25 millones de mujeres infectadas con este virus y la cifra aumenta anualme=
nte.Objetivo.
Determinar el nivel de
conocimiento del virus del papiloma humano en mujeres jóvenes. Metodología. Se empleó un diseño
descriptivo transversal. El universo de estudio estuvo conformado por 415
mujeres entre 20 y 40 años de una comunidad urbana de la ciudad de Monclova,
Coahuila; el tamaño de la muestraestimado fue de 201 participantes. El mues=
treo
fue de tipo no probabilístico por conveniencia. Para la medición de las
variables, se utilizó una cedula de datos sociodemográfica y el instrumento=
de
nivel de conocimiento del virus del papiloma humano. Para conocer las
características generales, del nivel de virus del papiloma humano se utiliz=
aron
frecuencias y porcentajes para las variables categóricas, y medidas de
tendencia central y dispersión para las variables numéricas. Resultados. La media de edad de los participantes fue de 29 años (DE=3D =
6.74).
El 91.5% presentó tener un alto nivel de conocimiento del virus del papiloma
humano. Conclusión.La mayoría d=
e las
participantes tienen un alto nivel de conocimiento del VPH, lo que se atañe=
a
que cuentan con una pareja sexual y con estudios de licenciatura.
Palabras
clave:
Conocimiento, virus del papiloma humano, mujeres.
Keywords:
Knowledge, human papilloma virus, women.
El virus del papiloma =
humano
(VPH) es un virus frecuente, de transmisión sexual.El VPH es la infección v=
iral
más frecuente del aparato reproductor y es causa de diversos trastornos, ta=
nto
en los hombres como en las mujeres, incluidas ciertas lesiones precancerosas
que pueden progresar a un cáncer y a las verrugas genitales. Aunque la mayor
parte de las infecciones por el VPH no causan síntomas y desaparecen
espontáneamente, la infección persistente por el VPH puede dar lugar a
enfermedades (Organización Mundial De la Salud [OMS], 2018).
En contexto con lo anterior, el VPH=
es
el factor más importante para padecer Cáncer Cervicouterino (CACU), el cuar=
to
tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de todo el mundo, y se estima q=
ue
en 2018 se presentaron 570, 000 casos nuevos. Así mismo, casi el 90% de las
311, 000 muertes ocurridas por esta causa en todo el mundo se produjeron en
países de ingresos bajos y medios (Bernard et al., 2013; OMS, 2020).De la m=
isma
manera en 2019 se encontró que en el mundo, alrededor de 300 millones de
mujeres menores de 25 años presentaron infecciones genitales por este virus.
Así mismo, en las mujeres, la infección persistente por ciertos tipos de VPH
específicos (los más frecuentes son el VPH-16 y el VPH-18) fueron un factor=
de
riesgo para conducir a lesiones precancerosas que, si no se tratan, pueden =
progresar
a un CACU (OMS,2019).
La situación no es diferente para
América Latina y el Caribe, dado que la infección por el VPH se asocia tamb=
ién
a cánceres orofaríngeos y anogenitales, así como a otros trastornos tanto en
hombres como en mujeres, mostrándose una prevalencia de 16.1%, la segunda m=
ás
alta del mundo después de África Sub-Sahariana (24%), (Organización
Panamericana de la Salud [OPS], 2018).En México existen alrededor de 25
millones de mujeres infectadas por el VPH y anualmente se reportan 68,000
nuevos casos de CACU, con una incidencia de 10.06 en mujeres de 15 años o m=
ás,
y de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2=
019),
los estados con mayores cifras son Veracruz (25.28%), Coahuila (19.56%) y
Oaxaca (15.25%). Así mismo, en 2016 se mostró una prevalencia del 78% de
mujeres con CACU, de los cuáles el 65% fueron atribuibles a los tipos 16 y =
18
de VPH (Bustamante et al., 2015; Flores et al, 2015).En Coahuila, se han
realizado 6 mil 810 estudios de colposcopia, Papanicolau y VPH, así como 103
estudios con sospecha de lesiones, displasia y hallazgos. Además, se ha
encontrado que en las mujeres Coahuilenses que padecen VPH sin contar perso=
nas
que no han sido diagnosticadas, existe una frecuencia de dos casos por sema=
na (Pérez,
2021).
La
infección causada por el VPH se ha incrementado de forma alarmante observán=
dose
las tasas de mayor prevalencia en adolescentes y mujeres jóvenes, lo que
refleja cambios en el comportamiento sexual asociados con factores biológic=
os
del desarrollo en la adolescencia, así como la falta de conocimiento (Márqu=
ez
et al., 2018).Por otra parte, la OMS refiere que son más de 30 agentes
patógenos que se transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la
máxima incidencia de enfermedades. De esas ocho infecciones, cuatro son
actualmente curables, a saber, sífilis, gonorrea, clamidiasis y tricomonias=
is.
Las otras cuatro, hepatitis B, herpes, VIH y VPH, son infecciones virales
incurables que, no obstante, se pueden mitigar o atenuar con tratamiento (O=
PS,
2016).
Así mismo, existen diversos métodos para el
diagnóstico del VPH como el Papanicolau que consiste en introducir en forma
delicada un especulo en la vagina y un cepillo endocervical para tomar una
muestra de células del cuello uterino y endocérvix, las cuales son puestas =
en
un portaobjetos de vidrio para su fijación, se envía al laboratorio para su
análisis donde es observada por el médico patólogo para poder emitir el
resultado, el cual, puede revelar anomalías que indiquen la presencia de
cáncer. Por otro lado, la prueba de ADN se realiza en las células del cuello
uterino, capaz de identificar las variedades de alto riesgo del VPH vincula=
das
con los cánceres genitales (Salazar, Benavides, Boogaard, & Marín, 2017=
).
En México, existe la Norma Oficial Mexicana (NOM-014-SSA2-1994) para=
la
prevención, tratamiento y control de cáncer del cuello de útero en atención
primaria, que recomienda acciones preventivas para reducir los casos del VP=
H a
través de educación para la salud, para crear conciencia y responsabilidad =
en
la población, las acciones preventivas deben de ser dirigidas a población en
general pero con más énfasis en mujeres, que conozcan los motivos de detecc=
ión,
los procedimientos a realizar y los tratamientos indicados, en cuanto a hom=
bres,
la información debe de ser desde el inicio de su vida sexual, mencionando
cuales son los factores de riesgo e igualmente la detección.
En definitiva, la infección por el VPH es la causa
principal de cáncer de cuello uterino en las mujeres, así como es un factor=
de
riesgo para el cáncer de pene y anal tanto en hombres como mujeres. Los mis=
mos
tipos de VPH que infectan las áreas genitales pueden infectar la boca y la
garganta (Centers for Disease Control [CDC], 2019). Por lo tanto, es impera=
nte
para enfermería hacer hincapié a las madres de niñas a partir de los doce a=
ños
se apliquen la vacuna existente para la prevención del CACU, dado que es una
herramienta preventiva de primera línea en salud pública, más aún si se tra=
ta
de un tipo de neoplasia de elevada prevalencia a nivel mundial como es el
cáncer de cérvix, la segunda causa de cáncer en la mujer adulta joven despu=
és
de la neoplasia de mama (Marés, s.f).
El VPH y el CACU son un problema de
salud pública en la población mexicana, pues afectan a mujeres en edad
reproductiva e impactan de manera negativa la sociedad. Por lo tanto, es
fundamental para enfermería prevenir esas enfermedades y concientizar a los
médicos que tratan su manejo clínico y terapéutico (Torres & Madrid,
2015).La prevención por parte de enfermería se enfoca en la educación para =
la
salud con el uso del preservativo, el cuidado en la protección de las zonas
genitales no cubiertas por el mismo, la vacunación, la realización de
citologías mediante la técnica del Papanicolau que detecta posibles
alteraciones derivadas de la infección persistente del VPH (Ochoa, Guarneros, & Velasco,
2015).
El conocimiento es la capacidad individual para realizar distincione=
s o
juicios en relación con un contexto, teoría o a ambos, así lacapacidad para=
emitir
un juicio implica dos cosas: 1) la habilidad de un individuo para realizar
distinciones; 2) la situación de un individuo dentro de un dominio de acción
generado y sostenido colectivamente (Tsoukas & Vladimirou, 2001).Por tal motivo se pretende determin=
ar
el nivel de conocimiento del virus del papiloma humano en mujeres jóvenes.<=
/span>
Se realizó un estudio de diseño
descriptivo transversal, el universo de estudio se conformó por 415 mujeres
entre 20 y 40 años de una comunidad urbana de la ciudad de Monclova, Coahui=
la.
El muestreo fue de tipo no probabilístico por conveniencia y tomando como
referencia el total de la población, se calculó la muestra con un error de
estimación de 0.05 y un intervalo de confianza de 0.95, obteniéndose una
muestra de 201 participantes a través del cálculo de muestra finita.
<=
span
style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;mso-fareast-font-family=
:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-bidi-font-weight:bold'>
1. =
In=
clusión:
Mujeres adultas de 20 a 40 años que hayan estado de acuerdo con el consenti=
miento
informado y sean residentes de la comunidad urbana de la ciudad de Monclova,
Coahuila.
<=
span
lang=3DES-TRAD style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;mso-fare=
ast-font-family:
Calibri;mso-bidi-font-family:"Times New Roman";color:black;mso-ansi-languag=
e:
ES-TRAD'>
Cédula de Datos
Sociodemográficos: Para la obtención de las variables sociodemográficas, se
elaboró una cédula de datos que incluyó edad, ocupación, número de hijos,
condición de pareja y escolaridad. Nivel de conocimiento del virus del papi=
loma
humano: Se utilizó el cuestionario conocimiento de VPH, realizado por
Adalco& De la Cruz (2018), que consta de 10 ítems con 3 opciones de
respuesta A, B y C en donde A) =3DDe acuerdo. B) =3D Ni de acuerdo Ni en de=
sacuerdo
y C) =3D En desacuerdo. Los puntos de corte alto (10-15), medio (16-20) y b=
ajo
(22-30). Así mismo el cuestionario, posee una alfa de Cronbach de 0.78.
<=
span
style=3D'mso-bidi-font-size:12.0pt;line-height:150%;mso-fareast-font-family=
:Calibri;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";mso-bidi-font-weight:bold'>
Se
solicitó aprobación por el Comité de Investigación y Comité de Ética en
Investigación de la Facultad de Enfermería “Dr. Santiago Valdés Galindo” de=
la
Universidad Autónoma de Coahuila.Una vez aceptado, se procedió a la prepara=
ción
del material a utilizar y se agendó la fecha de recolección.A las mujeres
adultas se les dio a conocer mediante el consentimiento
informado que se respetaría su anonimato y la confiabilidad de la informaci=
ón
proporcionada, y que tienen la oportunidad de desistir o continuar con la
encuesta.La información se obtuvo en los domicilios de las mujeres, a travé=
s de
un enlace digital administrado por la investigadora principal donde se le
explicó en qué consistía el instrumento y posteriormente se prosiguió a con=
testar
las preguntas.
El presente estudio se sustentó en =
lo
dispuesto en el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de
Investigación para la salud (Secretaría de Salud, 1987).
Respecto a la confiabilidad del
instrumento según la consistencia interna se obtuvo un Alpha de Cronbach de=
0.750
(tabla 1).
Tabla 1.
consistencia interna del ncvph
|
Variable |
Alfa |
|
Nivel de conocimiento del Virus del Pa=
piloma
Humano |
0.750 |
Nota: nivel de conocimiento del virus del papiloma huma=
no
(ncvph)
Fu=
ente:
elaboración propia
Por lo que se refiere a las
características sociodemográficas, se encontró una edad promedio de 29 años
(DE=3D6.74); en la tabla 2 se puede observar un estado civil predominante q=
ue fue
el de ser soltera con un 51.7% (f=3D104). En cuanto, al númer=
o de
hijos en las mujeres se encontró que el 54.7% (f=3D110) no tienen hi=
jos.
Respecto, a la condición de pareja predominó el 68.2% (f=3D137) quie=
nes
son aquellas mujeres con pareja estable. Por otro lado, la ocupación de
trabajar está presente en un 62.7% (f=3D126), el resto se dedican a
estudiar, ser ama de casa, o estudiar y trabajar. Por último, en la escolar=
idad
prevaleció el tener o estar estudiando una licenciatura con un 56.7% (f=
=3D114).
Tabla
2
m=
ujeres
de una comunidad urbana
|
Variables |
f |
% |
|
Estado
civil Soltera=
Casada =
Unión libre Divorciada Viuda |
104 68 20 8 1 |
51.7 33.8 10 4 .5 |
|
Número de hijo=
s 0 1 2 3 4 5 |
110 23 35 27 5 1 |
54.7 11.4 17.4 13.4 2.5 .5 |
|
Condición
de pareja Sin pareja est=
able Con pareja est=
able |
64 137 |
31.8 68.2 |
|
Ocupación |
|
|
|
Trabajo=
Estudia=
Estudia y trab=
aja Ama de casa |
126 27 2 25 |
62.7 13.4 11.4 12.4 |
|
Escolaridad Primaria Secundaria Bachillerato Licenciatura Otro |
4 15 50 114 18 |
2 7.5 24.9 56.7 9 |
Nota:
f =3D Frecuencia, % =3D Porcentaje, n =3D 201
Fuente:
Elaboración propia
En la tabla contigua (tab= la 3) se puede observar que el 92% (f=3D185) sí conoce que la infección por V= PH produce lesiones en el cérvix. Por lo que se refiere a las complicaciones por infec= ción del virus, el 85.6% (f=3D172) refiere conocer que el VPH puede causar cáncer. Además, se encontró que las mujeres en porcentaje de 76.1% (f=3D= 153) tienen el conocimiento de que pueden prevenir el VPH usando preservativo. En relación, a cómo puede detectarse el VPH, el 92.5% (f=3D186) conocen= el método de detección mayormente utilizado que es por medio del Papanicolau.<= span style=3D'mso-spacerun:yes'> Así mismo, las mujeres respondieron con= un porcentaje de 94.5% (f=3D190) poseer un conocimiento de poder transm= itirle el VPH a su pareja. En cuanto, al conocimiento que tienen sobre el VPH y sus tipos de cáncer se encontró un porcentaje de 63.2% (f=3D127). Por ot= ro lado, el resto aproximadamente un 20% conocen que aparecen verrugas genital= es por causa del VPH, así mismo, tienen conocimiento que existe la vacuna del VPH.
Tabla
3
vph de las mujeres de una comunidad urbana
|
Causas y Riesg=
os |
De acuerdo |
Ni de acuerdo =
ni
desacuerdo |
Desacuerdo |
|||
|
F |
% |
f |
% |
f |
% |
|
|
El virus del papiloma huma=
no
se contagia sexualmente |
182 |
90.5 |
14 |
7 |
5 |
2.5 |
|
El virus del Papiloma huma=
no
produce lesiones en el cuello uterino |
185 |
92 |
13 |
6.5 |
3 |
1.5 |
|
El virus del papiloma huma=
no
puede causar cáncer |
172 |
85.6 |
20 |
10 |
9 |
4.5 |
|
El virus del papiloma puede
prevenirse usando condón |
153 |
76.1 |
34 |
16.9 |
14 |
7 |
|
El virus del papiloma huma=
no
puede detectarse por medio del Papanicolau |
186 |
92.5 |
12 |
6 |
3 |
1.5 |
|
Las verrugas genitales son
causadas por el virus del papiloma humano |
160 |
79.6 |
37 |
18.4 |
4 |
2 |
|
Sabe usted que su pareja p=
uede
trasmitirle el virus del papiloma humano |
190 |
94.5 |
8 |
4 |
3 |
1.5 |
|
El virus del papiloma huma=
no
puede causar varios tipos de cáncer |
127 |
63.2 |
54 |
26.9 |
20 |
10 |
|
El virus del papiloma huma=
no
puede afectar a su pareja |
170 |
84.6 |
17 |
8.5 |
14 |
7 |
|
Existe una vacuna que prev=
iene
el virus del papiloma humano |
136 |
67.7 |
39 |
19.4 |
26 |
12.9 |
Nota:
f =3D Frecuencia, % =3D Porcentaje n =3D 201
Fuente:
Elaboración propia
En cuanto al nivel de conocimiento =
se
observó que un 91.5% (f=3D184) tienen un alto conocimiento del VPH, =
sin
embargo, el 8% (f=3D16) cuentan con un nivel medio de conocimiento y=
por
último un 0.5% (f=3D1) cuenta con un nivel bajo de conocimiento resp=
ecto
al virus (tabla 4).
Tabla
4
las
mujeres de una comunidad urbana
|
Nivel |
f |
% |
|
Alto (10-15) |
184 |
91.5 |
|
Medio (16-20) |
16 |
8 |
|
Bajo (22-30) |
1 |
.5 |
|
Total |
201 |
100 |
Nota:
f =3D Frecuencia, % =3D Porcentaje n =3D 201
Fuente:
Elaboración propia
Los resultados mostraron que las mujeres cuentan con un
nivel de conocimiento alto sobre el tema del VPH. Así mismo, la mayoría tie=
nen
pareja estable y cuentan con estudios de licenciatura. En cuanto a las caus=
as y
riesgos que tiene el VPH, las mujeres refieren nivel medio de conocimiento;=
sin
embargo, el conocimiento es bajo respecto a conocer la vacuna preventiva.
En =
el
análisis de los resultados obtenidos se encontró que el 92.5% conocen como
detectar el VPH que es por medio del Papanicolau, lo cual coincide con Ortiz
(2019) quien refiere que el 92.8% tiene un nivel bueno de actitud sobre la
prueba del Papanicolau. En relación con el mecanismo de transmisión el 90.5%
conocen que se contagia por vía sexual, lo cual coincide con Hernández, Bri=
to
& Mendoza (2016) quienes refieren que el 84.6% piensa que el VPH se
adquiere por contacto sexual.
Respecto a los factores de riesgo, el 63.2% de las
mujeres conoce el riesgo que causa el VPH, lo cual coincide con Salgado (20=
16)
quien refiere que solo el 71% identifica el riesgo que causa VPH. Por otra
parte, el 68.2% tiene pareja estable, lo cual coincide con Hernández, Brito
& Mendoza (2016) quienes refieren que el 72.32% tuvo pareja estable. Así
mismo, el 56.7% tienen un nivel escolar superior que es la licenciatura, lo
cual difiere con Jacinto (2015) que refiere que solo el 1.12% tiene nivel
superior completo. En relación con el nivel de conocimiento el 91.5% tiene =
un
alto conocimiento del VPH en mujeres de 20 a 40 años, a lo que difiere con
González, Mejía & Martínez (2017) quienes refieren que tienen un 55.61%
nivel medio de conocimiento en mujeres de 15 a 49 años.
Considerando el párrafo anterior, en esta població=
n se
obtuvo un conocimiento entre moderado y alto debido al alto grado de
escolaridad; sin embargo, el CACU ocupa el primer lugar en incidencia causa=
da
por tumores malignos y el tercero en mortalidad relacionada con las neoplas=
ias
malignas en la población en general. La NOM-014-SSA2-1994 y la Guía de Prác=
tica
Clínica (Intervenciones de enfermería para prevenir la infección por virus =
de
papiloma humano) mencionan que es imperante que desde un enfoque preventivo=
los
profesionales de la salud, en especial el personal de enfermería en atención
primaria otorgue promoción de la salud en las mujeres y sus parejas, así co=
mo
se les proporcione información sobre el VPH incluyendo factores de riesgo de
contagio, diagnóstico y tratamiento. Además de hacer énfasis sobre la
importancia de realizar una citología vaginal, una colposcopia por los fals=
os
negativos que pudiera arrojar el Papanicolau, así como el uso de métodos de
barrera.
Las mujeres jóvenes tienen un adecu=
ado
conocimiento del tema del VPH, la mayoría tiene una escolaridad de nivel
superior y se encuentra con pareja estable lo que favorece a tener mejor
conocimiento sobre el mecanismo de transmisión, las causas y la forma de
prevención de esta enfermedad según los resultados de las encuestas. Así mi=
smo,
la mayoría de las mujeres encuestadas están trabajando, pero cuentan con
estudios, por eso la educación impartida en instituciones como empresas o
universidades también es relevante en esta investigación.
Este tema concierne al pers=
onal
de enfermería, ya que se tiene la responsabilidad de promocionar la salud, =
se
tiene que tomar en cuenta el nivel de conocimiento de las mujeres de la
comunidad, para tener un punto de partida en cuanto a su educación y dar
promoción a la salud, para así tener un mayor conocimiento en cuanto al
diagnóstico temprano de esta enfermedad, a pesar de todos los esfuerzos de
salud pública por tratar de disminuir la prevalencia de la enfermedad.
Bernard, E=
.,
Pons-Salort, M., Favre, M. et al. (2=
013)
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