MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/related; boundary="----=_NextPart_01D95666.5895DE50" Este documento es una página web de un solo archivo, también conocido como archivo de almacenamiento web. Si está viendo este mensaje, su explorador o editor no admite archivos de almacenamiento web. Descargue un explorador que admita este tipo de archivos, como Windows® Internet Explorer®. ------=_NextPart_01D95666.5895DE50 Content-Location: file:///C:/46E3D052/1271-Textodelarticulo-6455-1-6-20230206_GALERA2.htm Content-Transfer-Encoding: quoted-printable Content-Type: text/html; charset="us-ascii"

 

Joselín A. Esquivias-Morín1,2=

Netzahualcoyotl Mayek-Pérez2

<= span style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Garamond","serif";mso-bidi-font-fami= ly: "Times New Roman";mso-bidi-font-weight:bold'>1 Centro de Salud con Servicios Ampliados, Secretaría de Salud = de Tamaulipas.

<= span style=3D'font-size:10.0pt;font-family:"Garamond","serif";mso-bidi-font-fami= ly: "Times New Roman";mso-bidi-font-weight:bold'>2 Programa de Maestría en Salud Pública, Universidad México Americana del Norte AC.

*Correo-e: nmayeklp@yahoo.com.mx

 

 

Resumen

&= nbsp;

Introducción: Las políticas de salud pública orientadas a la niñez buscan dar cobertura a la promoción, prevención y control de las enfermedades se introdujeron como programa PROGRESA que evolucion&oacut= e; a PROSPERA. Objetivo: Evaluar la efectividad del Programa PROSPERA con Control del Niño Sano en el= Índice de Masa Corporal y la relación talla/edad de dos poblaciones: niños adscritos a PROSPERA y población abierta (niños = sin PROSPERA); del Centro de Salud con Servicios Ampliados de Camargo, Tamaulip= as de enero a septiembre del 2018. Métodos: In= vestigación cuantitativa, estudio retrospectivo longitudinal de intervención (ni= ños PROSPERA; 68 niños registrados, 65 incluidos) con grupo de comparaci= ón (población abierta; 70 registrados, 21 incluidos). Los infantes incluidos acudieron a todas= sus citas médicas mensuales. Resultados: De los infantes incluido= s (86), 44 fueron niñas y 42 niños. La edad promedio fue de 2.7 años, peso=3D 14.2kg, talla=3D 0.92m, Índice de masa corporal= (IMC)=3D 16.6. Los niños inscritos en PROSPERA exhibieron mayor (p< .05) e= dad, peso y talla. El 92 y el 96 por ciento de los niños PROSPERA mostrar= on IMC y relación talla/edad (T/E) normal, respectivamente; mientras que en= población abierta el 67 y 81 por ciento presentaron IMC y T/E normal, respectivamente= ). El sobrepeso se redujo (p< .05) en niños PROSPERA y la relació= ;n T/E alta fue mayor (p< .05) en población abierta. La incidencia acumulada de sobrepeso, obesidad y desnutrición ligera se redujo en niños PROSPERA, así como la T/E alta en niños PROSPERA= . Se observó similar incidencia de enfermedades en ambos grupos (Abierta= =3D .88 enfermedades/paciente; PROSPERA =3D 1.02 enfermedades/paciente); los padecimientos más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias (Abierta: 62 por ciento; PROSPERA: 50 por ciento). Conclusiones: El = programa PROSPERA con Control del Niño Sano, mejoró el crecimiento, sa= lud y nutrición de la población infantil inscrita de Camargo, Tamaulipas en comparación con niños de población abier= ta. Los niños PROSPERA se redujo la incidencia de sobrepeso y la obesida= d y en población abierta la relación T/E alta fue mayor. <= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Garamond","serif"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";mso-bidi-font-family:"Times New R= oman"; mso-fareast-language:ES-MX'>El Control del Niño Sano podrá ayudar a vigilar = el desarrollo y la salud en la primera infancia; los niños de Camargo inscritos en PROSPERA acuden tres veces más a recibir atención médica que los niños de población abierta; a nivel nacional estas diferencias son mayores.

Palabras Clave: Alimentación, Educaci&oacut= e;n, Secretaría de Desarrollo Social, Servicios de Salud.

 

Abstract=

 

Introductio= n. Child-orien= ted public health policies that seek to cover the promotion, prevention, and control of diseases were introduced as the PROGRESA program, which evolved = into PROSPERA. Objective: To assess the effectiveness of the program PROS= PERA with Health Child Control based on Body Mass Index (BMI) and height/age (H/= E) ratios of two populations: children registered on PROSPERA and open-populat= ion (without PROSPERA) at «Centro de Salud con Servicios Ampliados»= of Camargo, Tamaulipas during January-September 2018. Methods: Quantita= tive research, retrospective longitudinal intervention study = (PROSPERA children; 68 registered, 65 included) with comparison group (open populatio= n; 70 registered, 21 included). The infants who attended all their monthly medical appointments were included. Results: Eighty-six infants were include= d, 44 female and 42 males. Average age was 2.7 years, weight=3D 14.2kg, height= =3D 0.92 m, and BMI=3D 16.6. Children from PROSPERA program exhibited higher (p< = .05) age, weight, and height. The 92 and 96 percent of children of PROSPERA showed no= rmal BMI and H/A, respectively while in the open population 67 and 81 percent of= children showed normal BMI and H/A, respectively. Overweight was reduced (p< .05)= in PROSPERA children and the high T/E ratio was higher (p< .05) in the open population, The cumulative incidence of overweight, obesity, and mild malnutrition was reduced in PROSPERA children, as was T/E in PROSPERA child= ren. Similar disease incidences were showed in both populations (Open=3D 0.88 di= seases/patient; PROSPERA population=3D 1.02); the most frequent diseases were respiratory (= Open: 62 percent; PROSPERA: 50 percent). Conclusions:

Key words:<= /span> Feeding, E= ducation, Secretaría de Desarrollo Social, Health Services. =

 =

 =

Introducci&= oacute;n

 

En México, las políticas en s= alud pública dirigidas a la niñez tratan de satisfacer las necesid= ades de salud con equidad. Por lo tanto, los servicios de salud pública son universales, gratuitos e independientes de la afiliación a cualquier aseguramiento en salud y= , a partir del 2002, expandieron su cobertura a la promoción, prevención y control de las enfermedades. Estas políticas pri= mero se introdujeron como programa PROGRESA (1997-2002), luego se nombró OPORTUNIDADES (2002-2014) y, finalmente PROSPERA (2014-2018). Con ellos se buscó transformar la política social de México (Yaschi= ne, 2019; Martínez-Martínez et al. 2019). Antes de PROSPERA, las = estrategias para erradicar la pobreza buscaron que la ciudadanía alcanzara el bienestar vía las transferencias monetarias, aunque los resultados fueron poco favorables (= Baca-Del Moral et al., 2021); incluso, con rezagos alimentarios. Esto sugirió manejar las transferencias monetarias directas además de polí= ticas sociales (transferencias condicionadas) y programas de fomento productivo (= Meza-Maldonado, 2020).

El diseño de PROSPERA fue coherente con las líneas del modelo de desarrollo existente; considerándose un programa de Transferencias Monetarias Condicionadas (TMC), al entregar recursos monetarios condicionados a que el beneficiario realice tareas asociadas con los objetivos del programa. El recurso monetar= io se transfería a familias en condiciones de pobreza; complementos alimenticios para mujeres embarazadas y en lactancia y a niños pequeños; las condiciones eran que los niños asistieran a la escuela y a consultas médicas preventivas regulares; integrando acci= ones en educación, salud y alimentación en la población objetivo. El recurso entregado buscaba apoyar el consumo; la educació= ;n a través de becas educativas a cada hijo; representando del 20 al 28 p= or ciento del ingreso familiar (Araujo et al., 2019; Boltvinik et al., 2019; Scott, 2019; Yaschine, 2019).

No obstante que PROSPERA incrementó el número de becarios en educación, m&aacut= e;s de un millón de esos beneficios no se consolidaron; el número= de pobres aumentó a casi 2 millones y se redujo el padrón de familias beneficiarias entre 2014 y 2017 (Meza-Maldonado, 2020). Segú= ;n Boltvinik et al. (2019) PROSPERA fracasó por las concepciones errada= s en su diseño sobre pobreza, su incidencia y distribución territo= rial en México; menospreciando el impacto favorable en la pobreza de los = subsidios alimentarios generalizados; donde la función redistributiva debe cumplirse con el gasto público y no con los impuestos; concluyen que= las TMC focalizadas deberían cambiarse por las TM universales e incondicionadas. En salud, sus servicios fueron de tercera calidad y mínima cobertura de riesgos; la educación fue de pésima calidad y no se tradujo en suficiente aprendizaje. Finalmente, la focalizac= ión no fue eficiente pues fue excluyente; fue políticamente clientelar. Así, falló en romper la transmisión intergeneracional = de la pobreza, la educación, y la salud.

Según Yaschine (201= 9), la administración federal 2018-2021, busca revertir o eliminar los ‘vestigios del neoliberalismo’ de la política pública de mediados de la década de los 80 hasta 2018, cancelando programas como PROSPERA, &la= quo;emblemático de la política social durante los últimos 20 años&raqu= o;. Dicha cancelación no se justificó ni se reconocieron los logr= os. La autora señala que debió discutirse a fondo el redise&ntild= e;o del programa para transitar hacia una política social universal que garantizara el ejercicio de los derechos sociales de toda la població= ;n. Al eliminarse sin tener mejores alterativas, podrían tenerse efectos perniciosos en el bienestar de la población más vulnerable de= l país. Al eliminarse PROSPERA a finales de 2018, se instituyó un programa educativo de transferencias no condicionadas sin los componentes de salud y alimentación (Muñoz et al., 2019).

Durante la primera infancia, las intervenciones de alta calidad fomentan habilidade= s y atacan las desigualdades desde el origen. El desarrollo infantil determina = el progreso educativo en los países desarrollados, reduce los índices de criminalidad y la prevalencia de factores de riesgo para = las enfermedades metabólicas y cardiovasculares (O’Shea-Cuevas et = al., 2015; Scott, 2019). Si no se alca= nza el máximo potencial de desarrollo en los primeros años de vid= a de los niños, así como el acceso a la educación, posiblem= ente la pobreza se transmitirá inter generacionalmente (Rodríguez-= Leal-Isla, 2022). Las comunidades exitosas y sociedades civiles armoniosas se construyen sobre la base del desarrollo saludable de sus miem= bros desde sus primeros años de vida. En las = edades tempranas, la inversión equitativa genera oportunidades de desarroll= o para la infancia y la adolescencia, previniendo inequidades en el futuro (Strand= y Paredes, 2017; De Castro et al., 2020). Los recursos destinados a la primera infancia no son = un gasto sino una inversión, si se aplican en programas (de Castro et a= l., 2019) que, como señalaron Boltvinik et al. (2019) garanticen TM universales, incondicionales y suficientes para vivir con dignidad; complementados estos con salud y educación de calidad, gratuitas y universales. El impacto real de estos programas se mide medi= ante la investigación que demuestre la eficacia de las intervenciones, monitoreando su implementación y evaluando los resultados en la población donde se desarrollaron (Strand y Paredes, 2017; De Castro et al= ., 2020).

Pa= ra 2018, Tamaulipas ocupó el sexto lugar en niños con obesidad y sobrepeso, el séptimo en adolescentes y el onceavo en adultos. A niv= el nacional, el 22 por ciento de los menores a cinco años tiene riesgo de padecer sobrepeso y, entre niños de 5-11 años, el riesgo es del 18 por ciento. El programa de Vigilancia y Control Nutricional en la Infancia y Adolescencia diagnosticó, en el 2019, a casi 89 mil menores de diez años e identificó y atendió 5,800 niños con desnutrición; además de 10,150 niños a control por sobrepeso y obesidad (INEGI-INS= P, 2018; Gobierno del estado de Tamaulipas, 2019; INEGI, 2020). En el estado, = las principales causas de mortalidad preescolar son las enfermedades infecciosas intestinales e infecciones resp= iratorias agudas; afecciones más frecuentes en niños con malnutrici&oac= ute;n. (ENSANUT, 2018<= /span>). La provisión int= egral de servicios de salud pública en México enfrenta desafíos importantes, pues los cambios demográficos y epidemiológicos = en la población son dinámicos y las limitaciones organizacionale= s y de los servicios de atención primaria impiden mantener el paralelismo entre la oferta de servicios y las necesidades a atender (Rivera-Dommarco et al., 2019). = En este trabajo se evaluó la efectividad de los Programas PROSPERA y de Control del Niño Sano, tanto en población derechohabiente como abierta del Centro de Salud con Servicios Ampliados de Camargo, Tamaulipas durante enero-septiembre de 2018.

 

 

Materiales y métodos

 

En noviembre y diciembre de 2017, en el Cent= ro de Salud con Servicios Ampliados (CESSA) de Camargo, Tamaulipas = se convocó a las madres de familia beneficiarias del programa PROSPERA = que tuvieran hijos con edad de 0 a 5 años, para socializar el trabajo de investigación «Efectos en salud y bienestar de niños adscritos al Programa PROSPERA con Control del Niño Sano (CNS) en Camargo, Tamaulipas&ra= quo;. El estudio fue retrospectivo longitudinal de intervención con grupo = de comparación; se desarrolló de enero a septiembre del 2018 con= infantes seleccionados mediante muestreo por conveniencia. Las madres de los infantes que decidieron participar firmaron el consentimiento informado. =

El criterio de inclusión fue niños con el rango de edad especificado que acudieron a su programa = de = citas mensuales de = CNS; mientras que el criterio de exclusión fue el faltar al menos a una cita programada en el transcu= rso del estudio. Los niños PROSPERA fueron tres veces más que los= de población abierta debido a que sus familias reciben un apoyo económico y otros beneficios con la condición de cumplir con su programa de = CNS. La familia de niños de población abierta no recibe apoyo económico porque no lo solicitan porque no tienen necesidad económica o no se les otorga por diversas razones. Aun sin el apoyo PROSPERA los padres llevan regularmente a sus hijos al control de niño sano a que tienen derecho.

Se accedió a los expedientes= y tarjetones de los niños incluidos; del grupo PROSPERA con Control del Niño Sano (n=3D 65) y de población abierta (n=3D 21). Se conf= ormó una base de datos que incluyó los datos mensuales de género, = edad (en años y meses), peso (kg) y talla (m); así como incidencia= de enfermedades infecciosas, estado nutricional. Los niños menores a un= año se pesaron en báscula pediátrica, el resto se midieron con b&= aacute;scula ‘romana’ con estadiómetro integrado para registrar la ta= lla.

El estado nutricional se basó= ; en los criterios de Vigilancia de la Nutrición del menor de cinco años y las Gráficas de Longitud/Estatura por Edad. Las hojas = de vigilancia de la nutrición incluyen dos patrones de crecimiento de p= eso para la talla, indicando el estado nutricional del niño: 1) Obesidad= , 2) Sobrepeso, 3) Peso Normal, 4) Desnutrición Leve. Las gráficas= de crecimiento clasifican al niño por su relación talla/edad (T/= E) en alta, normal o baja. Finalmente, se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC) (IMSS, 2013).

Con la información recabada se construyó una base de datos en Exc= el para Windows© versión 2010. Las medias de edad, peso, talla e I= MC se compararon a través de la prueba de medias independientes de t de Student con base en dos criterios: niños PROSPERA y niños de población abierta y niñas en comparación con niñ= ;os. Finalmente, se calcularon las prevalencias de sobrepeso, obesidad y relación talla/edad (alta, media, baja), mismas que se compararon co= n la prueba de ji-cuadrada; así como las tasas de incidencia acumuladas (= Fajardo-Gutiérrez, 2017). El análisis de la información se llevó a cabo c= on Statistica© versión 7 (STATSOFT Inc., 2007. Tulsa, Oklahoma, EUA).

=  

=  

Resultados

 

De 86 pacientes, 21 de población abierta y 65 de PROSPERA, 44 fueron niñas y 42, niños. La edad promedio fue de 2.7 años, p= eso de 14.2 kg, talla de 0.92 m e IMC de 16.6. Los infantes del grupo PROSPERA = exhibieron mayores edad, peso y talla (p< .05) en comparación con poblaci&oa= cute;n abierta. No hubo diferencias (p>0.05) para ninguna variable entre g&eacu= te;neros (Tabla 1). La clasificación de los niños con base en el IMC y= la relación talla/edad indicó que la mayor proporción de infantes muestra un estatus normal, mientras que los menores porcentajes corresponden a obesidad (IMC) y T/E baja. El sobrepeso se redujo (p< .05= ) en niños PROSPERA y se incrementó en población abierta; la relación T/E alta fue mayor (p< .05) en infantes de poblaci&oacut= e;n abierta y se redujo en niños PROSPERA (Tabla 2). <= /p>

Las incidencias acumuladas de sobrepeso, obesidad y desnutrición ligera = se redujeron en niños PROSPERA, así como la prevalencia acumulad= a de infantes con T/E alta (Tabla 3). Finalmente, se observaron valores similare= s en la incidencia de enfermedades en cada población (Población abierta=3D .88 enfermedades/paciente; Población PROSPERA=3D 1.02); d= onde los padecimientos más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias t= ales como rinitis, faringitis o amigdalitis (Abierta: 62 por ciento; PROSPERA: 50 por ciento). 

Tabla 1. Comparaciones de promed= ios de características medidas en

poblaciones abierta y PROSPERA de niños de Camargo, Tamaulip= as

Poblaci&o= acute;n

Abierta

PROSPERA<= o:p>

p

 

0.001*

0.001*

0.001*

0.119

Niñ= ;as

Niñ= ;os

p

 

0.103

0.722

0.921

0.202

Fuente: Elaboración propia. * =3D Significativo (p< .05). Datos entre paréntesis indican ± error estándar.=

Los niños de Camargo, Tamaulipas afiliados al programa PROSPERA y con control de niño sano presentaron mayor edad, peso y talla en comparación con los niños de población abierta; mientras que, entre géneros, no se observaron diferencias significativas para ninguna variable medida. La mayor proporción de infantes mostró un estatus normal, mientras que los menores porcenta= jes correspondieron a obesidad (IMC) y T/E baja. El sobrepeso se redujo en niños PROSPERA y se incrementó en población abierta; mientras que la relación T/E alta fue mayor (p< .05) en infantes = de población abierta y se redujo en niños PROSPERA. La incidenci= a de enfermedades en cada población fue similar, y los padecimientos más frecuentes fueron las enfermedades respiratorias.

Tabla 2. Cambios en la prevalenc= ia de variables antropométricas niños

de poblaciones abierta y prospera de camargo, tamaulipas=

Variable

momento

Grupo de población abierta

Grupo prospera

P

Ín= dice de masa corporal

 

 

 

 

Sobrepeso

In= icio

1 (4.8)

8 (12.3)

0.= 049*

 

Fi= nal

4 (19.0)

3 (4.7)

 

Obesidad

In= icio

0<= o:p>

2 (3.1)

0.= 248

 

Fi= nal

1 (4.8)

1 (1.5)

 

Normal

In= icio

20 (95.2)

53 (81.5)

0.= 223

 

Fi= nal

14 (66.7)

60 (92.3)

 

Desnutrición ligera

In= icio

0<= o:p>

2 (3.1)

0.= 136

&nbs= p;

Fi= nal

2 (9.5)

1 (1.5)

 

Relaci&oa= cute;n talla/edad

 

 

 

 

Baja

In= icio

0<= o:p>

2 (3.1)

1.= 000

 

Fi= nal

0<= o:p>

3 (4.6)

 

Normal

In= icio

21 (100)

61 (93.8)

0.= 541

 

Fi= nal

17 (81.0)

62 (95.4)

 

Alta

In= icio

0<= o:p>

2 (3.1)

0.= 014*

 

Fi= nal

4 (19.0)

0<= o:p>

 

Fuente: elaboración propia.

 

Los niños del programa PROSPERA mostraron, en su mayoría (92 por ciento), desarrollo normal y sólo dos tercios= (67 por ciento) de los niños de la población abierta exhibieron d= icha condición. En parte esto se debe a que las madres o jefas de familia= de los niños afiliados a los programas asistenciales tienen la obligación de asistir mensualmente a consultas médicas programadas. Si no se acude con el niño sin aviso o justificaci&oacu= te;n previa se retira el apoyo económico. Además, las madres de los niños afiliados a PROSPERA están más convencidas de los beneficios del programa, dado que tienen más información sobre el cuidado para la salud de sus hijos, en comparación con las no afiliadas (Perroni-Marañón et al., 2020). Las madres de los niños de población abierta no consideran o ‘sienten’ tener la obligación de someterse = al régimen de consulta médica periódica y, por tanto, no = se enteran del estado nutricional del menor que, si alcanza valores anormales tanto en nutrición y peso, afectará el desarrollo físi= co y mental del infante.

Tabla 3. Incidencia acumulada de variables antropométricas niños

de poblaciones abierta y prospera de camargo, tamaulipas=

Variable

Grupo de Población Abierta

(casos por 10,000 año persona)=

Grupo PROSPERA

(casos por 10,000 año persona)=

Ín= dice de masa corporal

 

 

Sobrepeso

94= 4

-4= 92

Obesidad

32= 0

-9= 3

Normal

-1= ,902

67= 8

Desnutrición ligera

63= 8

-9= 3

Relaci&oa= cute;n talla/edad

 

 

Baja

0<= o:p>

93=

Normal

-1= ,264

93=

Alta

1,= 264

-1= 86

Fuente: elaboración propia.

 

Según la encuesta ENSANUT 100k de 2018, = la prevalencia de sobrepeso y obesidad en preescolares en localidades menores a 100,000 habitantes de México fue del 6 por ciento en preescolares; en este estudio el sobrepeso y obesidad en población abierta fue del 24 por ciento y en niños PROSPERA fue del 6 por cien= to. Los programas de ayuda alimentaria al niño y a nivel hogar redujeron sobrepeso y obesidad del 11 al 8 por ciento (2012); mientras que para 2018 = la reducción fue del 8.5 al 3.6 y del 12.1 al 4.8 por ciento segú= ;n se recibieron apoyos individuales o a nivel hogar. = La ENSANUT 2018 también reportó que, en el país, el 22 por ciento de menores a 5 años tiene riesgo de padecer sobrepeso, valor similar a lo observado en población abierta en este trabajo (Shamah-Levy et al., 2021).

En el estado de Coahuila, Rizzoli-C= órdoba et al. (2015) determinaron que el 83.8 por ciento (n=3D4,632) de niñ= os adscritos a PROSPERA exhibió desarrollo normal y, el 16.2 por ciento, desarrollo anormal. Estos resultados indican que en Camargo se ofreci&oacut= e; un servicio y asistencia pertinente y con resultados tangibles a los niñ= ;os adscritos a PROSPERA. Rivera-Dommarco et al. (2019) señalaron que lo= s cambios demográficos y epidemiológicos = en la población son dinámicos. Las limitaciones organizacionales y = de provisión de servicios de atención primaria impiden mantener = el paralelismo entre la oferta de servicios y las necesidades a atender. Los resultados del programa PROSPERA en Camargo son alentadores, pues tuvieron = la ventaja de manejar poblaciones pequeñas de infantes. Los programas de atención a la niñez tienden a ser aislados y competir por los= recursos y que el personal asignado debe multiplicarse para cubrir las metas esperad= as; deben alinearse los procesos y eficientizarse los servicios en cada contacto con = el usuario (Arroyo-Díaz y Monroy-Torres, 2018).

Las enfermedades en las vías respiratorias fueron las más frecuentes tanto en afiliados a PROSPERA como en niños de población abierta. Estas enfermedades son un= a de las principales causas de muerte infantil en México de modo que debe= n buscarse mejores estrategias de promoción de la salud del infante para los pa= dres de familia. Este tema es preponderante dado que México ocupa el prim= er lugar en embarazos de adolescentes y no existe políticas públ= icas consistentes para capacitar o educar a las madres jóvenes para sobrellevar su importante tarea: cuidados del bebé, lactancia, atención médica, alimentación, vacunación, etc.= (O’Shea-Cuevas et al., 2015). En Tamaulipas, las principales causas de mortalidad preescol= ar son las enfermedades infecciosas intestinales e infecciones respiratorias agudas; afecciones más frecuentes en niños con malnutrici&oac= ute;n. La desnutrición aumenta la posibilidad de contraer infecciones causa= das por virus y bacterias; el sobrepeso y la obesidad favorecen las enfermedades que afectarán el desarrollo y la calidad de vida del menor tales como diabetes, infartos, colesterol alto o insuficiencia renal crónica (<= span class=3DMsoHyperlink>ENSANUT, 2018).=

Existen múltiples programas dirigidos a las familias pa= ra mejorar las prácticas de crianza que afectan el desarrollo infantil.= La atención extrafamiliar de los niños se ha incrementado notablemente y no se restringe a los niños de mujeres trabajadoras. = El Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 incluyó explícitamente = la atención al Desarrollo Infantil Temprano (DIT) a través del S= eguro Médico Siglo XXI, que aseguró el financiamiento para los meno= res de 5 años del país beneficiarios del Seguro Popular, además de un componente más activo de DIT para la población beneficiaria de PROSPERA (Badillo-Flores, 2018). PROSPERA incluyó el DIT en sus talleres comunitarios dirigidos a madres y pad= res de familia. El aumento en la disponibilidad y participación de niños, niñas y sus familias en programas de DIT no necesariam= ente redujo inequidades sociales y culturales. Debe mejorarse la calidad de los programas y servicios y distribuirlos equitativamente en la població= n, pues en las poblaciones que viven en condiciones de pobreza tienden a ser de menor calidad (Rivera-Dommarco et al., 2019).

La atención enfocada en DIT en la atención materno-infantil indica que es una estrategia costo-efectiva; aunque la NOM-031-SSA2-1999 y los Lineamientos Técnicos de Desarrollo Infantil Temprano del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescenc= ia (CENSIA) describen el mecanismo de atención del DIT que los menores = de cinco años deben recibir. Según la ENSAUT 100K del 2018 en México, 20.7% de = los niños/as de población abierta asisti&oa= cute; al CNS mensual en su primer año y sólo el 13.0% recibió evaluación de DIT (De Castro et al., 2019). En contraste, en este trabajo el 96 por ciento de los niños de PROSPERA acudió al C= NS mensualmente y sólo el 30 por ciento de la población abierta = lo cumplió.

La tendencia estratificada= y segmentada del sector salud en México conducirá, en vez de la universalización de los derechos sociales, a la profunda institucionalización del dualismo del régimen de bienestar mexicano, donde concurrirán los sectores titulares de derechos pleno= s en salud y los sectores con titularidades parciales y desiguales (Barba-Solano= y Valencia-Lomelí, 2016). La provisión integral de servicios de salud pública en México enfrenta desafíos importantes, pues los cambios demográficos y epidemiológicos en la población son dinámicos y las limitaciones organizacionales y de los servicios de atención primaria impiden mantener el paralelismo entre la oferta de servicios y las necesida= des a atender (= Rivera-Dommarco et al., 2019). Boltvinik et al. (2019) sugiere que los programas que garant= icen el apoyo monetario universal, incondicionales y suficientes para vivir con dignidad; complementados con salud y educación de calidad, gratuitas= y universales, reducirán las brechas y fomentarán el disfrute p= leno de los derechos sociales en la población mexicana, particularmente la menos favorecida.

= La Organiza= ción Mundial de la Salud indica que debe vigilarse continuamente la salud y el crecimiento de los niños, además de detectar oportunamente los rezagos en el primer nivel de atención a la salud. En México = no se ha alcanzado el acceso a la salud al 100 por ciento. Será importante = aprovech= ar el potencial del <= span style=3D'font-size:12.0pt;line-height:150%;font-family:"Garamond","serif"; mso-bidi-font-family:Arial'>CNS para vigilar el desarrollo en primera infanc= ia, con una atención verdaderamente integral que incluya temas de salud, vacunación, lactancia materna, nutrición adecuada, promoci&oa= cute;n de entornos saludables y estimulantes para el desarrollo del niño. D= eben proporcionarse a las familias conocimientos y actitudes que faciliten su acercamiento a servicios de salud y educación, que promuevan oportunidades de aprendizaje y el desarrollo libre de violencia en los hoga= res (De Castro et al., 2019). =

 

 =


 

iones

 

El programa PROSPERA con Control del Niño Sano, m= ejoró el crecimiento, salud y nutrición de la población infantil inscrita de Camargo, Tamaulipas en comparación con niños de población abierta. Los niños PROSPERA se redujo la incidencia= de sobrepeso y la obesidad y en población abierta la relación T/E alta fue mayor. El Control del Niño Sano podrá ayudar a vigilar = el desarrollo y la salud en la primera infancia; los niños de Camargo inscritos en PROSPERA acuden tres veces más a recibir atención médica que los niños de población abierta; a nivel nacional estas diferencias son mayores.

 

 

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Ibn Sina – Revista electrónica semestral en Ciencias de la Salud

enero de 2023. Volumen 14, Número 1 Web: http://revistas.uaz.edu.mx/index.php/ibnsina

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